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为何亲属间献血不安全
作者： 湛江中心人民医院 来源： 湛江中心人民医院 编辑： 湛江中心人民医院 发布时间： 2010-03-25 点击数： 969
输亲属的血发生输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）的可能性大，它是输血最严重的并发症之一，由于输血导致的移植物抗宿主反应（GVHR）发病快，疗效差，死亡率高（可达90%），对移植物抗宿主病的发病机理多数学者认为，主要与受者的免疫状态和供者的HLA抗原相关。这种病是由于输入含有免疫活性淋巴细胞的血液或成分后，淋巴细胞大量增殖，导致宿主遭受严重损害甚至死亡。近年来，也有很多非免疫损害病人发生此类疾病的报告。HLA定型调查表明，此类患者大多是HLA单倍杂合子（R-ab），而供者是HLA单倍型纯合子（D-aa），并与患者的一个单倍型相同。当供者的单倍型与受者（R-ab/D-aa）相同时，干扰阻碍了受者的免疫系统，使其不能识别供者的细胞为外来物，也就不排斥。供者细胞得以在受者体内增殖。但移植物却视宿主细胞为外来物，对受血者组织抗原产生免疫反应，大量破坏受血者体内造血系统、消化系统等组织细胞，产生致命的抗宿主反应。在已报告的病例中，由亲属供血引发者居多。若供血者是受血者的亲属，单倍型相同（R-ab/D-aa）的可能性明显增大，发生输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）的可能性也相应增大。由于该病无特殊疗法，所以应强调以预防为主。首先应减少或避免使用亲属供者的血、对有免疫缺陷的患者可使用r射线照射过的血液或使用最新一代的白细胞滤器过滤的血液或成分，也起到预防的作用。