点赞！泌尿外一科成功施行高难度肾癌合并下腔静脉癌栓微创手术

       日前，已退休的王老伯（化名）突发体重减轻，并常感觉浑身乏力，在家人的陪伴下，前来我院就诊，经诊断检查确诊为肾癌，泌尿外一科黄海文主任医师为王老伯成功施行“腹腔镜右肾癌根治性切除+腔静脉癌栓取出术”，术后8天王老伯顺利出院。

       黄海文主任医师表示：肾癌合并下腔静脉癌栓手术相对复杂，手术风险巨大，面临手术中大出血、癌栓脱落导致肺栓塞可能；一旦癌栓脱落游走至肺、心脏导致肺栓塞、心梗，将可能瞬间致命，被誉为泌尿外科手术中“皇冠上的明珠”。

▲黄海文医生团队正在施行手术

       事实上，王老伯右肾上的这颗肿瘤是名副其实的“高危炸弹”，肿瘤长达8.5厘米，同时形成长段静脉癌栓，相当于肿瘤沿右肾静脉长进了下腔静脉内，且肿瘤形成癌栓突入下腔静脉内约2厘米，梅奥分级Ⅰ级。下腔静脉是下肢、部分盆腔和腹膜脏器的血液回流到心脏的主要通道，癌栓随时可能脱落，一旦癌栓脱落掉到心脏，跑到肺动脉，造成肺动脉栓塞，死亡率极高，抢救成功率非常小。

       当时情况十分凶险，陈伟光副主任医师与王老伯及家属进行了充分沟通，告知了病情的复杂情况，王老伯和家属了解病情之后，手术意愿十分强烈，并表示“相信医院和科室专家能给予最好的治疗”。

       为了保证手术安全，减少并发症，泌尿外一科为王老伯制定了治疗方案、应急备选方案、术中麻醉方案和围手术期管理的治疗策略。黄海文主任医师组织治疗小组反复讨论，最终决定采取腹腔镜技术，经腹腔入路右肾癌根治性切除+腔静脉癌栓取出术，避免开放性手术大切口，减少对患者创伤。

▲患者送来感谢锦旗

       手术由黄海文主任医师主刀，术中他充分游离显露了肾动脉、肾静脉、下腔静脉、腹主动脉等重要血管结构，在阻断并切开下腔静脉后，顺利取出癌栓，完整切除整个肾脏及全部癌栓！

       腔静脉癌栓取出术是目前医学界公认的高难度的手术，围手术期死亡率为10%左右。需要在术中充分游离有癌栓节段的腔静脉，暂时阻断腔静脉血流，在极短的时间内取出癌栓并缝合腔静脉创口，所有操作都在下腔静脉这条人体最大的血管表面进行，这要求术者具有高超的手术技巧与强大过硬的心理素质，此次成功治疗王老伯，也体现了我院泌尿外一科的技术实力。