【健康常识】——认识手足口病，防治用药不用慌

    专家指出，每年5月至7月是手足口病的高发季节，随着天气逐渐转暖，以柯萨奇CA16与EV71为主的肠道病毒又开始活跃，通过饮食、触摸、飞沫、喷嚏、咳嗽等多种渠道感染人，也是导致手足口病的主要原因。
何为手足口病
    手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。
    本病常表现为患儿口腔内颊部、舌、软腭、硬腭、口唇内侧、手足心、肘、膝、臀部和前阴等部位出现小米粒或绿豆大小、周围发红的灰白色小疱疹或红色丘疹。疹子特点是“四不像”：不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘。口腔内的疱疹破溃后即出现溃疡，常常流口水，不能吃东西。临床上不痒、不痛、不结痂、不结疤。患儿尿黄。重疹患儿可伴发热、流涕、咳嗽等症状。手足口病具有流行强度大、传染性很强、传播途径复杂等特点。
护理对策早知道
    一旦发现感染了手足口病，宝宝应及时就医，避免与外界接触，一般需要隔离2周。宝宝宜卧床休息1周，多喝温开水。
    宝宝会因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹不眠等，饭前饭后用生理盐水漱口，对不会漱口的宝宝，可以用棉棒蘸生理盐水轻轻地清洁口腔。可将维生素B2粉剂直接涂于口腔糜烂部位，或涂鱼肝油，亦可口服维生素B2、维生素C，辅以超声雾化吸入，以减轻疼痛，促使糜烂早日愈合，预防细菌继发感染。
    手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂，待有疱疹形成或疱疹破溃时可涂0.5％碘伏。注意保持皮肤清洁，防止感染。小儿手足口病一般为低热或中度发热，无需特殊处理，可让宝宝多喝开水。体温在37.5—38.5℃之间的宝宝，给予散热、多喝温水、洗温水浴等物理降温。
    西药治疗常用药
    西药治疗小儿手足口病目前尚无特效药物，主要是对症处理，服用B族维生素、维生素C、抗病毒药物（阿昔洛韦、干扰素等）、解热镇痛剂等。
    阿昔洛韦：治疗剂量为20毫克／公斤体重，加入10％葡萄糖液100毫升静滴，1次／天；或者口服阿昔洛韦5~10毫克／(公斤体重每天)，分3~4次服。
    更昔洛韦：治疗剂量为5~10毫克／公斤体重，加入10％葡萄糖液100毫升静滴，1次／天，疗程3～5天。用药期间酌情使用抗生素及退热药。更昔洛韦对骨髓的抑制作用及远期毒副作用尚需进一步研究。
    干扰素：治疗剂量为100万单位，肌肉注射，1次／天。有研究表明干扰素联合中药制剂如小儿清热宁治疗手足口病具有明显疗效。
    利巴韦林：利巴韦林作为抗病毒的常用药，治疗小儿手足口病疗效肯定。治疗剂量为10毫克／公斤体重，加入10％葡萄糖液100毫升静滴，1~3次／天，疗程3天；或者口服利巴韦林含片1／4~1／2片，4次／天。
    思密达：对于手足口病的患儿特别是口腔溃疡严重的患儿，以适量思密达用温开水搅成糊状，4次／天，分别于早、午、晚饭后及睡前涂于口腔溃疡局部，可明显缩短小儿口腔溃疡的愈合时间，未出现明显毒副作用。
    中药方剂治疗
    中医认为本病属中医“湿温”、“时疫”等范畴。病因为湿热疫毒，多因内蕴湿热，外受时邪，留于肺、脾、心三经而成。外邪自口鼻而入，侵袭肺、脾二经，肺主皮毛，故初期多见肺卫症状，如发热、流涕、咳嗽；脾主四肢，开窍于口，手足口受邪而为水疱，口舌生疱疹、溃疡。
    近年国内以清热解毒祛湿为主要原则，采用自拟方或成方为基础，随症加减治疗本病，效果很好。清热泻脾饮服用方便，处方金银花、蒲公英、黄芩各10克，连翘9克，野菊花、赤芍、大青叶各12克，石膏15~30克。兼高热有肝风内动者加羚羊角、蝉蜕；兼心火炽盛者，合导赤散；若大便秘结者加大黄、生地黄、苡仁；兼阴虚者加麦冬、知母；兼风热犯肺者加桑叶、苦杏仁。每日 1剂，水煎分2次服。
    恢复期热退或微热，疱疹逐渐消退，胃纳欠佳等，此乃余邪未尽，治宜理脾助运，兼以清化。处方谷芽、生意苡仁各15克，蝉蜕6克，钩藤、淡竹叶各9克，甘草5克。每日 1剂，水煎分2次服。使用本方应注意病中即止，以防过用苦寒易伤脾胃，即在热渐退、皮疹缩小、其他兼症缓解时改用理脾助运兼以清化之药物，务使祛邪不伤正，邪去正安。食疗可用鲜荷叶2张，白米50克，将荷叶切碎，煮粥吃。也可用竹叶20片，灯芯10根，扁豆15克，滑石6克，加少许糖，煎水喝。
    （原载《秋光•关心下一代》）