进一步加强医院规范化建设促进医疗质量持续提高

    2010年1月12日下午，刘珍才院长在2010年第一次院务大会上，做了题为《进一步加强医院规范化建设促进医疗质量持续提高》的重要讲话。刘院长在讲话中回顾了近两年我院狠抓医疗质量和医疗安全活动取得的成效，明确提出2010年我院工作主题和医疗质量管理的核心是进一步加强医院规范化建设，并对如何加强医院规范化建设提出了具体要求。
    为什么将进一步加强医院规范化建设作为2010年医疗质量管理的核心工作？
    一、这是贯彻落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的需要。随着生活水平的提高，广大人民群众对健康的关注程度日益增长，对医疗卫生服务的要求也越来越高，患者不仅要求医院能治好病，还要求医院必须规范地诊治疾病，一切医疗行为均有法可依，有章可循。只有规范我们的医疗行为，才能确保医疗质量、医疗安全，才能使病人放心，才能做到依法行医，才能打造医院品牌，才能保护自己，才能提高两个效益。
    二、这是医院发展需要。为了确保医疗质量和安全，必须加强对临床的规范化管理。医院的高速发展，也给医院的行政管理和后勤保障提出了更高的要求，更严格的制度化、规范化的行政管理和后勤保障，才能适应医院医疗业务的发展。
    三、这是医疗卫生服务深入改革的需要。社会医疗保险的广覆盖，社会医疗保险管理部门越来越重视医院的规范化管理，包括规范的医疗行为和服务行为。
四、这是卫生管理部门的要求。近两年，各级卫生管理部门先后下发了各种医疗管理的规范化文件，对疾病的诊治有了规范性的要求，我们必须要逐渐了解，加以适应。
    五、这是迎接三级医院评审的需要。《三级医院评审标准和评价细则》本身就是医院规范化建设指南。医院只有按照《三级医院评审标准和评价细则》的要求，进行全面规范化建设，才有可能通过三级医院评审。
    六、这是医院持续性医疗质量改进的需要。重视规章制度和规范的制订，忽视规章制度和规范的落实，这样的问题在我院还是十分突出的，许多时候是制度和规范讲在嘴上，挂在墙上，就是没有落实在行动上。遵守规章制度和各种规范的主动性、自觉性还有待进一步提高。
    开展医院规范化建设工作提出如下要求：
    一、要充分认识医院全面规范化建设的重要性和必要性，把医院全面规范化建设作为医院质量建设、品牌建设的重要项目。
    二、将该项工作列入今年机关后勤、科主任和护长绩效考核的重点内容。
    三、医院规范化建设主要的学习材料是近三年来列为医院三基考试的各项法律法规，《三级医院评审标准和评价细则》、各级卫生管理部门下发的各种学科建设规范和技术规范，我院制订的各项规章制度、流程和预案。
    四、医务科、质量管理科、护理部、门诊部、医院感染管理科和临床药学室除了做好自身的规范化建设之外，着重抓好以下几方面的规范性建设工作：
    1、医疗管理核心制度的落实；
    2、“三基三严”培训工作；
    3、医疗质量管理的重点环节、薄弱环节管理；
    4、医患沟通工作；
    5、医院感染管理措施；
    6、急诊绿色通道管理：
    7、医疗安全事件报告机制和应急处置机制；
    8、药品，尤其是抗菌素的规范性使用。
护理部要在2008—2009年病区规范化管理的基础上，创建规范化病区，提升医院的服务品牌。
    五、党、工、团组织不仅要做好自身的规范化建设，还要组织开展各项活动和宣传，在医院内营造全面规范化建设的氛围，使“规范意识”成为医院文化的一部分，成为每一个职工的自觉行为。