普查早期肺癌为何选择64排CT——湛江中心人民医院CT室主任龙世亮

    现代医学研究结果表明，肺癌已成为人类癌症死亡的主要原因之一。半个世纪以来，世界各国尤其是工业发达的国家，肺癌发病率和死亡率急剧上升。1998年全球肺癌的发病人数为103.7万人，年死亡人数则高达92.1万人；该年我国肺癌的发病人数为22.9万人，年死亡人数高达21万人。近90%的肺癌病人于发病年内死亡，全球平均5年生存率为11%，我国为8%。早期肺癌（1期），特别是直径小于20mm的癌结节，常无淋巴结转移，手术切除有良好的预后，其5年生存率可达70%，且肿瘤越小，生存率越高。然而，对于早期肺癌，特别是位于周围肺野的小癌肿，常无自觉症状，检出率仅为20%。
    有没有先进办法可提高早期肺癌的检出率呢？湛江中心人民医院CT室主任龙世亮接受这个专题采访时明确回答笔者说：“有。利用64排CT开展低剂量扫描，普查早期肺癌效果最佳！”
    龙世亮主任说，在临床上，当病人因咳嗽、咯血和胸痛等症状来医院就诊时，通常首先采用胸片检查。但是，胸片上能显示并能诊断的肿瘤多数属于中晚期，经积极治疗后，5年存活率仍然较低。因此，争取“早期发现、早期诊断、早期治疗”，是降低肺癌死亡率的重要措施。早期肺癌，特别是周围型的小癌肿，一般患者无自觉症状，只有通过健康普查的方法来发现。过去国外学者做了大量的研究，结果显示，X线胸片在诊断早期肺癌有一定限度。数字化胸片（DR）以及普通的CT的影像处理也不能改善肺癌的检出率。近几年，国外学者研究表明，采用64排螺旋CT开展低剂量普查，是检出早期肺癌最有效的影像方法，能检出2mm以上的肺部小病灶，叶段支气管全部显示，部分亚段支气管亦能够显示出来，其检出肺内小结节的能力是普通X线胸片的十倍。
    龙世亮主任高兴地告诉笔者，今年春节前夕，湛江中心人民医院耗巨资引进具有世界先进水平的粤西第一台东芝64排128层螺旋CT，并正式投入使用。临床实践证明，东芝64排螺旋CT由于其扫描速度极快，X线总剂量明显低于常规剂量CT扫描，3秒钟内就可以完成胸部扫描，完全可以避免CT图像的呼吸伪影。其各向同性扫描获得的数据并因此构成的图像，分辨率极高，可达到30线对/cm，其图像质量完全可满足诊断的需要。同时，受检者接受X线剂量也大为降低，符合国际放射线防护委员会对辐射防护最优化的要求。
    龙世亮主任最后说，胸痛患者“三合一”检查，采用东芝64排螺旋CT一次扫描，就可以快速排除肺动脉栓塞、心脏病变和主动脉夹层这三大常见急诊胸痛病变，为患者赢得宝贵的治疗时间。有需要咨询的读者，请拨打我院CT室服务热线：0759-3157200。