颈部血管彩超，脑血管病的“侦察兵”

    王老伯有高血压多年，恐防中风发生，总想把血压降至很理想的水平，吃了不少各种降压药。血压是降下来了，但王老伯却出现了头晕，有时还出现一过性偏身麻木的症状。王老伯赶紧到医院就诊，查血压、血脂、血糖、颈椎X线检查均正常，最后做了颈部血管彩色超声检查，发现他颈部血管明显狭窄。医生即建议王老伯减量服用降压药，适度提高血压水平。王老伯按医生的嘱咐减量服用降压药后，结果头不晕了，一过性偏身麻木的症状也没有了。
    王阿婆最近总感头晕，眼前还经常出现黑曚。遂到医院就诊，做了颈部血管彩色超声检查，结果显示王阿婆的颈动脉粥样硬化并严重狭窄。医生结合病史，明确了诊断—颈动脉粥样硬化及狭窄，建议王阿婆有规律地服用扩张血管等药物，王阿婆按照医嘱服药后上述症状就明显好转了。
    范老师，45岁，体检发现高血压，服用降压药两年多，血压控制得不甚理想。这一阵子忙于辅导学生中考，时常觉得头昏，前些天上课时突然感到一侧手脚麻木，握粉笔的手不得劲，几分钟后恢复如初。范老师心里很是害怕，赶紧在医院就诊，在医生的建议下，做了颈部血管彩超，提示颈部血管粥样硬化并斑块形成，医生认为是颈内动脉供血不足，一过性脑缺血发作所致。经降压、降脂、抗凝等综合治疗，范老师头昏症状渐减，那令人胆战心惊的一过性脑缺血发作也未再“造访”。
    由上可见，对于有上述症状及高血脂、高血压及糖尿病患者、有心脑血管危险因素者，均应做颈部血管彩色多普勒超声（俗称“彩超”）检查。医生可根据颈部彩超结果，了解颈动脉病变情况、动脉粥样硬化斑块的形态学信息，及斑块造成的血流动力学改变的信息，结合病史作出正确的诊断，为患者早治疗、早预防。
    脑血管病是目前发病率与死亡率最高的三大疾病之一，其中70%以上是缺血性脑血管病，而动脉硬化是一独立的发病因素。在中老年人群中，颈动脉粥样硬化是最常见、最重要的一种血管病。脑的大部分血液都由颈动脉供应，当颈动脉发生粥样硬化时，粥样斑块会使管腔变狭窄甚至闭塞，导致脑供血不足、短暂性脑缺血发作，出现头晕、头痛，记忆力减退，失眠、凡事都打不起精神来、一过性头晕、短暂性黑朦、一侧肢体短暂性无力等症状；或者，粥样斑块可能会破裂，脱落下来的碎片随着血流进入脑，然后阻塞较小的血管，发生缺血性脑中风。因此，早期诊断颈动脉粥样硬化是避免和减少脑血管意外发生的重要环节。及时准确地检测动脉粥样硬化，不仅对已发生脑供血不足的患者提供诊断指标，而且有助于临床采取正确的预防和治疗措施，以减少脑血管病的发生；同时能将无症状期动脉硬化患者检出并对其进行监测。
    颈部血管彩超检查前一般无需特殊准备，检查前平静休息5分钟左右即可。其优点是无创、简单易行、形象直观、无痛苦、无辐射、价格低廉。利用彩超进行颈部血管检查，不但可以显示动脉的形态、斑块性质，而且可以测定动脉内-中膜的厚度、血流速度、血管狭窄程度，观察血管内血流特征，频谱形态，从而判断颈动脉血管是否狭窄、硬化、是否有斑块形成、血供是否充足等。目前彩超已成为筛选颈动脉病变的首选方法（准确率可高达98.7%），是脑血管病的“侦察兵”，是预防脑中风前期最有效的方法。