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经皮椎体成形术的临床护理
作者： 湛江中心人民医院 来源： 湛江中心人民医院 编辑： 湛江中心人民医院 发布时间： 2010-11-27 点击数： 922
经皮椎体成形术(PVP)是在影像学技术引导下，利用微创技术将骨水泥经皮注入椎体以增加病变椎体抗压强度，防止椎体进一步塌陷和畸形，以减轻患者疼痛。该技术不但可应用于骨质疏松性椎体压缩骨折，也可用于脊椎骨转移瘤的治疗，我院内五科自2005年开展该项手术以来，为病人减轻腰椎疼痛取得了良好成效。现将PVP的临床护理方法介绍如下：
首先，术前的心理护理非常重要，主要是患者担心手术会加重家庭负担，而且怀疑该项微创技术的效果，因此护理人员应耐心向患者讲解该手术的基本过程、手术优点及可能发生的意外情况、术后效果，介绍成功病例，使患者增强自信心、安全感，让患者以良好的心态坦然接受手术。
患者因术前卧床时间长，常伴有便秘及肠积气，因此在术前应保持肠道通畅。为了使患者更好地配合手术，需指导患者进行体位训练，方法是术前3天俯卧，头偏向一侧，胸下及两肩各垫一小枕，骨盆下垫一大棉枕，使腹部悬空便于呼吸，从10min增加到30min，一天2次，可在两餐之间及睡前进行。
患者术后返回病房应卧硬板床休息6～12h，可采取仰卧位或侧卧位，以利于注入椎体内的骨水泥进一步发生聚合反应以完全硬化，达到最大强度，减少并发症及穿刺部位出血。PVP的并发症主要是由骨水泥向椎管内及神经根孔渗漏，因此，护士要密切观察患者双下肢血液循环、感觉、活动情况，如出现双下肢感觉麻木、肌力下降等脊髓压迫症状时，应及时报告医生。并注意监测生命体征的变化，观察呼吸频率，节律，保持呼吸道通畅，如出现胸闷、胸痛、呼吸困难等情况应警惕肺栓塞的发生。
患者术后6～12h后可下床活动，或在床上练习做直腿抬高动作、有抗阻力伸膝运动，每天3～5次，每次5～10 min，以提高股四头肌力量，注意进行功能锻炼时应循序渐进，逐渐增大活动量，避免早期负重，并预防跌倒，外出时需有人陪同。