我院应用CAR-T细胞治疗技术成功救治2例多次复发的血液肿瘤患者

       近日，我院血液内科在学科带头人杨志刚教授和科主任吴国才主任医师的带领下应用CAR-T细胞治疗技术治疗2例多次复发血液肿瘤患者，均取得了良好疗效。

疑难病例 ⅰ

      陈某某，女，59岁，于2018年10月在外院确诊为多发性骨髓瘤，2018年10月-12月在外院进行化疗，2019年2月于外院行自体造血干细胞移植，移植后予来那度胺维持治疗。2023-3-11在我院复查骨髓形态、流式免疫分型、FISH、染色体核型分析、基因突变检测、血清/尿液蛋白电泳、血清/尿液免疫固定电泳等相关检查提示疾病复发，诊断为多发性骨髓瘤（ λ轻链型，DS IIA期，R-ISS II期，自体外周血干细胞移植后复发，高危组）。2023-3-18开始予化疗联合免疫调节治疗，2023-4-19疗效评估为完全缓解，予化疗维持治疗。2023-7-6疗效评估为疾病进展，予化疗联合靶向治疗，2023-11-19复查骨髓提示疾病再次复发。2023-11-21 经血液内科团队疑难病例讨论以及患者知情同意后，决定行CAR-T细胞治疗。针对CAR-T细胞治疗的适应症、治疗时机、细胞输注的剂量以及治疗后维持治疗方案的选择进行了充分的讨论，制定了规范且完善的治疗方案，以及相应处理措施及应急预案。2023-11-23开始清淋预处理，2023-11-28 回输自体 BCMA CAR-T细胞，细胞回输后+14天、+28天疗效评估均为完全缓解。目前患者细胞治疗后+40余天，疾病完全缓解，生活质量明显提高。

患者CAR-T治疗前检查结果

患者CAR-T治疗后检查结果

细胞回输

疑难病例 ⅱ

      吴某某，女性，63岁， 于2019年7月诊断为急性B淋巴细胞白血病（BCR-ABL1 p210阳性，复杂核型， IKZF1 突变阳性，高危组）。随后予化疗+靶向治疗，治疗后复查骨髓提示形态学完全缓解，肿瘤微小残留（MRD）阴性，患者未同意进一步行异基因造血干细胞移植治疗，予TKI靶向药维持治疗。2022-10-27疗效评估提示分子学复发，予升级靶向治疗。但2023-03-15复查骨髓形态：原幼淋细胞占21%，提示形态学复发。予化疗+靶向治疗。2023-03-31疗效评估为完全缓解，患者仍然不同意行造血干细胞移植治疗。2023-10-06疗效评估提示再次复发。2023-10-09血液内科团队针对该患者下一步治疗方案的选择进行了疑难病例讨论，经患者知情同意后，决定行CAR-T细胞治疗。2023-10-13科室团队针对CAR-T细胞治疗的适应症、治疗时机、细胞输注的剂量以及治疗后维持治疗方案的选择再次进行了充分讨论，并制定了CAR-T治疗相关的处理措施及应急预案。2023-10-16行自体淋巴细胞采集。2023-10-27至10-29行清淋预处理。2023-11-01回输自体CD19 CAR-T细胞，细胞回输后+14天、+28天疗效评估均为完全缓解。目前患者细胞治疗后+70余天，疾病完全缓解，生活质量明显提高。

患者CAR-T治疗前检查结果

患者CAR-T治疗后检查结果

细胞回输

CAR-T细胞（嵌合抗原受体T细胞）治疗：通过生物技术将带有特异性抗原识别结构域及T细胞刺激信号的遗传物质转入T细胞，使T细胞直接与肿瘤细胞表面的特异性抗原结合而被激活、增殖，从而发挥靶向杀伤肿瘤的作用。通俗来讲， CAR-T技术就如同在T细胞安装了GPS导航系统，能够精准识别并杀伤肿瘤细胞。近几年，CAR-T细胞治疗B细胞淋巴瘤/白血病、多发性骨髓瘤均取得了显著疗效，使越来越多的血液肿瘤患者重获新生！