我院骨外四科成功运用关节镜下微创多发韧带重建术治疗膝关节脱位

       近日，湛江中心人民医院骨外四科（关节运动医学科）李洪波主任医师带领团队成功为一位膝关节脱位合并多发韧带损伤的患者实施关节镜下微创多发韧带重建手术，标志着我院关节运动外科技术水平再上新台阶。

      患者31岁，是一位女工人。因在工厂工作时不慎跌倒致左膝关节畸形、肿痛2小时。伤后即可被送至我院急诊科就诊X线提示左膝关节脱位并左胫骨髁间隆突撕脱性骨折，收入我院行手法复位石膏外固定后转至骨外四科。经体格检查：左膝关节肿胀，外翻约20°畸形；关节周围压痛明显，足背动脉可扪及，下肢感觉未见异常；前后抽屉试验、Lachman试验、内外侧应力试验、麦氏征试验痛性无法检查。

       由于膝关节脱位是一种毁灭性的创伤，容易引起关节不稳等不良后果甚至终生残疾。膝关节脱位常伴多出骨折，骨折来源不一，容易漏诊和误诊。受伤机制复杂，手术难度大。为做好该例病人的医冶，骨外四科医疗团队经反复研究病情后，团队一致认为先石膏托外固定2周后，行关节镜微创重建韧带。

       手术如期进行，术中见前、后交叉韧带完全断裂，内、外侧半月板撕裂，内侧副韧带断裂；随后行内、外侧半月板修补、缝合，同时取右侧半腱肌以及股薄肌作前交叉韧带重建，取同种异体肌腱作后交叉韧带重建，随后行髁间窝成型；最后做内侧副韧带重建；术程顺利。

      膝关节脱位是骨科少见的损伤，常见于交通事故。Champan分型包括，外侧脱位、内侧脱位、后侧脱位、前侧脱位、旋转脱位以及可自复位的脱位六型。相关报道显示，前、后侧脱位最常见，其中旋转脱位中的后外侧脱位往往不能复位。膝关节脱位常存在血管、神经损伤，往往导致肢体缺血坏死甚至截肢。治疗方案多倾向手术修复重建韧带，目前关节镜下重建多发韧带损伤是主流。术后鼓励、指导患者早期活动、辅于肢具功能锻炼及康复，以期达到预期治疗效果。

专家介绍

李洪波 主任医师 教授

       原江西省人民医院关节外科病区主任、骨科行政副主任，担任中华医学会运动医学分会委员、江西省运动医疗分会副主任委员等多项职位；发表学术论文10余篇，SCI3篇，主持省级课题3项；先后至韩国明洞大学附属医院、德国汉堡人工关节置换中心医院（Endo Klinic）、德国德累斯顿大学Dresden University综合医院等国外多家医院访问学习。

       擅长髋、膝、肩、肘关节置换手术及各类术式；各类保髋、保膝手术、运动创伤、关节镜技术、关节创伤、复杂骨折、足踝损伤及各种骨病等疾病诊疗，个人主刀开展手术量超过1.5万台。

肖刚 科副主任 主任医师 教授

       中华医学会骨科学分会足踝外科学组青年委员、广东省基层医药学会骨重建专委会副主任委员、广东省医师协会儿童骨科委员、湛江市医学会骨科分会副主任委员及湛江市骨科重点实验室副主任等学术职务。

       曾赴中山大学附属二院及三院学习关节外科和脊柱外科，赴南方医院、北京积水潭医院学习运动医学专业。在人工关节置换及保关节治疗、关节镜技术、四肢骨折微创、骨病、骨肿瘤、小儿骨科及矫形外科等方面积累了丰富的临床经验，在粤西地区最早成功开展关节镜技术治疗膝关节疾病。荣获省市级科研成果奖5项，国内核心刊物发表论文十余篇。