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我院肾内科自主开展人造血管内瘘术
作者： 肾内科 来源： 肾内科 编辑： 王 倩 发布时间： 2021-08-12 点击数： 2038
血液透析患者的血管通路是慢性肾脏病5期维持血液透析患者的“生命线”，国内外专家共识指出，血管通路优选自体动静脉内瘘，其次人造血管内瘘，最后选择长期中心静脉导管。因人造血管内瘘成形术技术难度大、日后血管维护技术要求高，目前仅在少数省级、市级医院开展。在湛江中心人民医院肾内科团队共同合作努力下，自主熟练开展了人造血管内瘘术。
病例：患者陈某某，老年男性，诊断为慢性肾脏病5期，选择血液透析作为其长期肾脏替代治疗方式，反复行自体内瘘成形术，内瘘未达血液透析血流要求，经过对患者血管条件及全身状态评估，结合国内外的血管通路权威指南，经我院肾内科曾蕾主任医师、殷彩霞及杨天开主治医师对该病例进行讨论后，一致认为该患者有行人造血管内瘘术的适应症，排除手术禁忌，征得患者及家属同意后，于2021年7月30日在手术室局麻下行左上肢人造血管内瘘术。
常规消毒、铺巾，利多卡因局麻浸润。于左前臂取横切口，游离肘正中静脉及肱动脉，近腕部取横切口。以隧道器作袢状隧道引入人工血管，修剪人工血管，分别行人工血管—肘正中静脉、人工血管—肱动脉端侧吻合术，术后可扪及内瘘搏动及震颤，关闭创口，术程顺利。
完善相关术前准备，采用北京协和医院刘炳岩老师、广东省人民医院匡斌老师手术理念。
这是我院肾内科独立自主开展的人造血管内瘘术，它的成功翻开了我科血管通路的新篇章，为血透患者血管通路提供多一种选择。患者多了一份希望，多了一份期盼，多了一线生机。这得益于北京协和医院、广东省人民医院老师们的教导，得益于湛江中心人民医院肾内科曾蕾团队的努力，他们将继续传承师道，继续开拓新的领域，为肾脏病患者的“生命线”保驾护航。