40岁阿姐慢性乙型病毒性肝炎变“小肝癌” 荧光腹腔镜技术探测下精准除瘤

作者： 肝脏外科 来源： 肝脏外科 编辑： 袁欣 发布时间： 2024-10-25 点击数： 50

日前，40岁患者李女士（化名）因慢性乙型病毒性肝炎前来我院进行常规随诊，经腹部MR检查发现肝脏S8新增一大小约9mm×8mm小结节，考虑为“小肝癌”（白色箭头所指）。

患者MR和B超检查影像

不到1公分“小肝癌”的临床诊断要取得至少两种影像学检查的支持。最常见影像学检查包括CT、MR和超声检查。而李女士的B超检查并未发现明显病灶。

考虑到S8段位置比较高，在膈顶，被肺气遮挡，超声定位难度大，经与李女士充分沟通，我院普外六科（肝脏外科）彭观景副主任医师团队建议其进一步行荧光腹腔镜探查病灶，并确定在荧光腹腔镜探查下行肝结节穿刺活检+微波消融的治疗方案。

病灶经穿刺活检后进行微波消融（绿色虚线为消融范围）

对于极早期“亚厘米级”小肝癌，物理消融能达到与手术切除相当的远期疗效，更加微创，术后恢复更快。但前提是，该病灶能被准确定位，而荧光腹腔镜探查可以解决这一难题。

荧光腹腔镜探测技术全称吲哚菁绿标记近红外成像荧光腹腔镜技术，它可以正染肿瘤，用于发现肿瘤；也可以反染正常肝组织，用以保护正常组织。肝癌由于缺乏正常的胆道结构，不能排泄吲哚菁绿，因此在荧光腹腔镜下被激发出绿色荧光。

术后病理确诊为肝细胞癌，没有高危复发因素

经过缜密的术前准备，彭观景副主任医师为李女士于近期开展了手术。术中，他通过荧光腹腔镜准确定位病灶，穿刺活检后，彻底消融病灶。术后，病理结果显示没有高危复发因素，李女士门诊定期复查，未见肿瘤复发。

温馨提示

临床上常见小肝癌在短时间发展成晚期肝癌的病例，因此有慢性病毒性肝炎的患者若检查出结节，需高度重视，定期复查。对于短期内增大明显或伴有肿瘤标志物明显升高的结节，要警惕其恶变可能，做好早期诊断，早期治疗。

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