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40岁阿姐慢性乙型病毒性肝炎变“小肝癌” 荧光腹腔镜技术探测下精准除瘤

作者: 肝脏外科 来源: 肝脏外科 编辑: 袁欣 发布时间: 2024-10-25 点击数: 49


      日前,40岁患者李女士(化名)因慢性乙型病毒性肝炎前来我院进行常规随诊,经腹部MR检查发现肝脏S8新增一大小约9mm×8mm小结节,考虑为“小肝癌”(白色箭头所指)。

 

患者MR和B超检查影像

 

      不到1公分“小肝癌”的临床诊断要取得至少两种影像学检查的支持。最常见影像学检查包括CT、MR和超声检查。而李女士的B超检查并未发现明显病灶。

 

      考虑到S8段位置比较高,在膈顶,被肺气遮挡,超声定位难度大,经与李女士充分沟通,我院普外六科(肝脏外科)彭观景副主任医师团队建议其进一步行荧光腹腔镜探查病灶,并确定在荧光腹腔镜探查下行肝结节穿刺活检+微波消融的治疗方案。

 

病灶经穿刺活检后进行微波消融(绿色虚线为消融范围)

 

      对于极早期“亚厘米级”小肝癌,物理消融能达到与手术切除相当的远期疗效,更加微创,术后恢复更快。但前提是,该病灶能被准确定位,而荧光腹腔镜探查可以解决这一难题。

 

      荧光腹腔镜探测技术全称吲哚菁绿标记近红外成像荧光腹腔镜技术,它可以正染肿瘤,用于发现肿瘤;也可以反染正常肝组织,用以保护正常组织。肝癌由于缺乏正常的胆道结构,不能排泄吲哚菁绿,因此在荧光腹腔镜下被激发出绿色荧光。

 

术后病理确诊为肝细胞癌,没有高危复发因素

 

      经过缜密的术前准备,彭观景副主任医师为李女士于近期开展了手术。术中,他通过荧光腹腔镜准确定位病灶,穿刺活检后,彻底消融病灶。术后,病理结果显示没有高危复发因素,李女士门诊定期复查,未见肿瘤复发。

 

温馨提示

 

      临床上常见小肝癌在短时间发展成晚期肝癌的病例,因此有慢性病毒性肝炎的患者若检查出结节,需高度重视,定期复查。对于短期内增大明显或伴有肿瘤标志物明显升高的结节,要警惕其恶变可能,做好早期诊断,早期治疗。

 

 

 

 

 

 

 

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