确诊脑部蛛网膜囊肿，先别慌！

      近日，在神经外科门诊，有一部分患者因头晕或者头部外伤来就诊的时候，在行头颅CT或者磁共振检查时发现脑袋里有“蛛网膜囊肿”，很多人因不知道这个长在脑袋里的囊肿是什么而感到恐惧。甚至还有人会认为“蛛网膜囊肿”就是肿瘤，对此充满着恐惧和不安。其中有一部分患者为小孩子，“蛛网膜囊肿”的出现给家长造成了巨大的心理压力，他们总觉得孩子脑子里长了东西，会不会影响孩子的生长发育甚至影响到智商？是不是一定要做脑部手术把它除去？

      事实上，这个疾病并没有想象中那么可怕，今天，我们跟随我院神经外二科主治医师陈涛来认知一下蛛网膜囊肿究竟是怎么一回事。

      1.“蛛网膜囊肿”是什么？

      颅内蛛网膜囊肿，这是个位于颅骨内部，脑组织外部的非肿瘤性、良性、囊性病变，多数原因是由于胚胎发育异常或继发性感染引起。约占颅内占位性病变的1%～3%，多为先天性，部分患者为后天感染、外伤所致，男女比例为4：1。颅内蛛网膜囊肿是脑实质外良性、非肿瘤囊性占位性病变，由蛛网膜所构成的囊壁包裹无色透明的脑脊液形成。

      2.蛛网膜囊肿有哪些临床表现？

      绝大多数蛛网膜囊肿没有症状，有症状的蛛网膜囊肿患者，多数在儿童期就出现了症状。

      体积小、非功能区囊肿一般没有临床表现。大囊肿长期压迫局部颅骨、脑膜和脑组织，可导致局部头痛、恶心和呕吐症状，刺激局部皮层脑组织，可能引起癫痫（羊癫疯）发作，另外囊肿长期压迫局部颅骨，会导致颅骨变薄，病理性骨折，造成安全隐患，同时囊肿的长期压迫也会影响局部脑组织的生长发育及正常功能。

      3.蛛网膜囊肿如何诊断？

      影像学检查是诊断颅内蛛网膜囊肿最重要的检查手段。

      如果CT检查怀疑蛛网膜囊肿，建议进一步行磁共振检查（MRI），提高确诊率。CT表现为边界光滑无钙化的脑实质外囊性肿物，而MRI在鉴别蛛网膜囊肿内容物与肿瘤囊液方面优于CT并可显示囊肿壁。

      4.蛛网膜囊肿如何治疗？

      多数学者认为，对于成年患者的无占位效应或症状的颅内蛛网膜囊肿，无论大小和部位，一般无需治疗。对于偶然发现蛛网膜囊肿的成人患者，暂不建议手术治疗，通过6-8个月的影像学观察可以排除病变的变化情况。如果蛛网膜囊肿变大，再考虑手术治疗。

      对于儿童患者，因为儿童颅内蛛网膜囊肿是一种良性病变，它不会变成肿瘤，也没有侵袭性，绝大多数的蛛网膜囊肿是不需要任何治疗的，因为它对人体没有任何的危害。由于蛛网膜囊肿在发生发展的过程中，脑组织其实也在不断的生长发育，并且大脑还具有强大的代偿能力，所以说相当一部分蛛网膜囊肿都不会导致任何症状，所以无需治疗。

      如果体积较大的话，就会占据过多的颅腔空间，压迫正常脑组织，使周边脑组织变性，从而产生头痛、头晕等症状，甚至少数严重的患者还会出现癫痫和神经功能缺失等并发症。这时候就需要手术治疗。

      蛛网膜囊肿手术方式有以下几种：

      (1)钻孔针管抽吸囊液、引流。此法简单但易复发；

      (2)开颅手术、切除囊壁，或钻孔经神经内镜穿通囊壁。适用于多囊性病灶；

      (3)囊肿分流。可能是最佳方法，使用低压管分流至腹腔；如伴有脑室扩大，可同时行脑室分流；在超声或脑室镜引导下可对鞍上囊肿进行定位，行侧脑室和囊肿分流。

      总而言之，发现有蛛网膜囊肿，绝大多数是不需要处理的。需要做的是每年至少复查一次头颅CT或者核磁共振，以便观察囊肿有无变化。

专家简介

陈涛

主治医师

技术专长:对脑出血，脑外伤，脑肿瘤诊治经验丰富，擅长高血压脑出血，脑积水疾病的微创治疗。对危重脑外伤救治和神经外科术后危重病人的救治有丰富经验。

出诊时间：每周二下午

出诊地址：门诊医技楼二楼脑系疾病中心5号诊室