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我院心脏大血管外科成功开展多例小儿右腋下小切口房/室间隔缺损修补手术
作者： 心脏大血管外科 来源： 心脏大血管外科 编辑： 郑帅 发布时间： 2023-08-04 点击数： 489
近日，我院心脏大血管外科成功为多名先心患儿进行了右腋下小切口房/室间隔缺损修补手术，患儿术后均病情稳定治愈出院。
“室间隔缺损”是一种常见的先天性心脏病，临床常规治疗手段为正中开胸手术治疗，治愈疾病的同时，因创面大，伤口较长影响美观，一定程度影响患者愈后心理健康，增加患者及家属心理负担。
患者家属在辗转多家医院后，了解到我院心脏大血管外科开展腋下小切口手术治疗“室间隔缺损”，不用正中开胸， 仅在右侧腋下切个小口子，就能完成室缺修补，愈后创面小，经过慎重考虑，最终均选择来我院就医。
这几位患儿的家庭经济都比较困难，无力承担医疗费用。当了解他们的家庭特殊情况后，在广东一心基金会和我院优惠政策下，我院心脏大血管外科帮助他们申请了专项救助经费，免费为这几位患儿做了手术，减轻了他们的家庭负担。手术均进行地非常顺利，刀口在孩子的右边腋窝下，长度4公分左右，如果不刻意抬起胳膊，刀口几乎看不到，由于创伤小，患儿均康复出院。
据该科主任杨文凯博士介绍，房 / 室间隔缺损目前主要的手术治疗方式有：正中开胸手术、介入封堵术、腋下（或前外）小切口手术治疗。
传统的正中开胸手术治疗是目前大多数医院采取的手术方式，是房室间隔缺损的标准术式，优点是手术视野好，手术操作方便。缺点是要切开胸骨，手术切口较大，影响美观。且小儿易发生术后胸骨前凸等畸形。
介入封堵术可以达到微创的效果，但适应症有限，比如“房缺”适合周围有足够边缘，“室缺”适合远离主动脉、三尖瓣等病人。因为植入金属异物，需服用抗血小板药物，存在封堵伞移位及血栓的风险。远期并发症有迟发型三度房室传导阻滞和三尖瓣关闭不全等可能。
腋下小切口手术是通过右侧腋中线切口进胸，既避免了正中切开胸骨的创伤，又避免了介入封堵术的异物植入。既矫治了心脏畸形，又达到了切口美观、隐蔽的效果。但是手术操作难度会增加，给外科医生提出了更高的要求。
目前我院心脏大血管外科团队顺应技术发展潮流，将右侧腋下微创小切口技术在临床中广泛推广，已经成为了先天性心脏病的首选术式。