经颅多普勒(TCD)的临床意义

经颅多普勒(TCD)是一种超声检查手段,它利用超声多普勒效应,可以检测颅内各主要动脉的血流速度、方向及侧支循环状态,以了解脑血管有无狭窄、闭塞、血管痉挛、供血不足等。便于在中风之前进行干预治疗,避免脑血管意外的发生。对于一些经常头痛、头晕者,有助于鉴别偏头痛、脑动脉硬化或椎动脉型的颈椎病。

检查结果解读:

(一) 血流速度增快:血流速度增快的常见原因有以下两种。

1、 血管狭窄:TCD检查时,可见脑血管狭窄部位除有血流增快外,还伴有频谱紊乱、涡流旋涡等。常见于脑动脉粥样硬化、大血管炎、血栓部分再通、炎症或肿瘤所致的血管狭窄。但当血管狭窄>50%以上时,远端血管血流速度会减慢。

2、 血管痉挛:多数情况下,血管痉挛的发生是由于支配脑血管的肾上腺素能神经兴奋性增加,但频谱形态正常。故从临床观点看,多数血管痉挛是功能性疾病的一个指标,如紧张、劳累、失眠、焦虑等均可导致痉挛。

在少数情况时,脑血管痉挛则是一种病理性改变,如蛛网膜下腔出血或脑出血、脑血管血管动脉畸形、脑动脉硬化等。

(二)血流速度减慢:大血管严重狭窄或闭塞后的远端动脉血流减慢,脑供血不足,见于脑动脉硬化或心脏病引起的心排血量不足,或者由过度应用血管扩张药物所致,脑血管扩张,多见于血管神经性头痛、脑动脉瘤。